医学咨询热线:400-887-5001 | 真伪查询 | 包装变更查询 | 
环球体育app官网_环球体育娱乐app最新版下载
方法1:查找“环球体育app官网”
方法2:用微信扫描二维码:
官方微信
 |  廉洁举报 |  English | 
环球体育app官网:OGTT 还在用 75 g 葡萄糖?全中国 90% 的医师都用错了!
甘定系列


  口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT),是在口服一定量的葡萄糖后 2 小时或许 3 小时内做系列的血浆葡萄糖浓度测定,用以确诊个别的血糖调理才能的规范办法,该试验也是确诊糖尿病中十分常用的办法。

  可被生物所运用的葡萄糖都是右旋葡萄糖(dextrose), 分子式 C6 H12O12,分子量 180.16。有一个问题被绝大大都人忽视了:OGTT 攻略所核算的葡萄糖是指无水葡萄糖,即分子量 180.16 的葡萄糖。而国内通用的医用葡萄糖或许注射液许多其实是一水葡萄糖(C6 H12O12·H2O),分子量为 198.17。

  绝大部分同仁在做 OGTT 时并未注意到这个换算问题,即依照我国通用的一水葡萄糖来进行核算,理论上的成人 75 g OGTT 试验不应该运用 75 g,而应该运用(75 g/180.16)*198.17 = 82.5 g!

  美国 OGTT 分为 3 种葡萄糖(请注意,此处及后文提及的美国葡萄糖均为无水葡萄糖)剂量:50 g, 75 g 和 100 g。

  空腹 8 小时到 14 小时,关于孕妈妈和胎儿都是不利因素,所以不需求空腹的 50 g 葡萄糖试验成为孕妈妈的最佳初筛试验办法。50 g 的糖耐量试验精确来说不是 OGTT,而应该称为葡萄糖压力试验(glucose challenge test, GCT)。假如初筛为阳性,则需求进一步做 OGTT 确诊。

  GCT 的适用对象是 24~28 周孕期的孕妈妈,在美国对受试者的要求如下:

  (2)5 分钟喝完 50 g 葡萄糖,记载时刻,接下来的 1 个小时不得吃任何东西或许饮水,吸烟,口香糖等,防止过量运动。

  (4)抽血员在设定的 1 小时,按时抽血,前后时刻误差不得超越 5 分钟。

  (5)假如没有在规则时刻内完结抽血,受试者需求重新安排 50 g GCT 试验。

  假如阳性阈值设为 7.8 mmol/L, 确诊 GDM 的敏感性为 80%,假如阳性阈值设为 7.2 mmol/L, 确诊 GDM 的敏感性为 90 %。临床医师自主挑选阈值,假如阳性,进一步以 OGTT 进行确诊 GDM。

  (2)空腹 8 到 14 小时,引荐空腹 10 到 12 小时,期间仅能够饮水(无糖的)和刷牙。

  (3)空腹抽血,当即检测葡萄糖的值,假如大于等于 7.0 mmol/L,当即联络病理医师或许开单医师,咨询下一步操作;假如小于 7.0 mmol/L,则能够继续 OGTT。也有医疗机构不等候空腹血糖值,直接让受试者口服葡萄糖,一起亲近重视受试者口服后的身体状况。

  (4)受试者 5 分钟内饮用 100 g 或许 75 g 葡萄糖后,不得脱离医院,最好在等候区默坐,等候每小时一次的抽血,期间能够少数饮水。

  表 1 的中的成果,75 g 葡萄糖负荷中任何一个值大于等于阈值即可确诊 GDM,而 100 g 葡萄糖负荷成果需至少 2 个值大于或等于阈值方可确诊为 GDM。

  75 g 葡萄糖负荷试验确诊 GDM 的阈值与条件方面,2016 ADA 糖尿病攻略与我国 2013 版防治糖尿病攻略共同。

  关于体重小于 43 kg 的青少年 ,需求运用公式换算削减葡萄糖的运用量,此换算只适用于 75 g 葡萄糖的 OGTT。

  (1)口感之别:我在编撰本文前,别离喝了 50 g, 75 g, 100 g 的饮料各 100 mL,口感都十分棒。美国一切的医院和诊室都用这 3 种产品化的饮料用于糖耐量试验,患者享受着甘旨饮料的一起,完结了检测。

  (2)繁琐度之别:更要害的在于,没有繁琐的换算,医院就不简单给错剂量而导致不精确的 OGTT 成果。

  例如,前文的少年只需求 70 g 的葡萄糖,那么少年的饮用量便是 296*70/75 = 276 mL,抽血员只需求拿一瓶新的 75 g 的 OGTT 饮料,然后移出 20 mL 饮料丢掉,剩余 276 mL 交给少年饮用就能够了。

  产品的标签上直接有补白用于校准葡萄糖用量。而且,饮料有多种添加剂以到达更好的口味,例如橙汁、柠檬和混合水果味等。

  反观国内,绝大大都医院不必制品的糖耐量的饮料,乃至混杂于无水葡萄糖和一水葡萄糖,加上人工的换算,很简单导致给予患者过错的葡萄糖剂量。

  别的,由于葡萄糖水的饮用量不能规范化(美国已被设置为 296 mL),纯葡萄糖水的口感又差,导致国内许多医院的 OGTT 试验成果重复性比较差。

  前文提及无水葡萄糖的分子量是 180.16,而一水葡萄糖的分子量是 198.17。因而,换算因子为 198.17/180.16 = 1.1。 国内大都医院用葡萄糖注射液完结 OGTT,触及一系列的核算,然后给患者口服。

  所以这儿,特为咱们换算了一水葡萄糖和上图 50% 葡萄糖注射液各自需求的量,如表 2:

  丁香园等闻名医学论坛都有过 OGTT 的各种观念争辩,而当咱们比照美国,却发现 OGTT 的设置底子不是个问题,由于产品化的制品现已帮咱们简化了手工操作和规范化了流程。

  半个世纪以来,医学查验一直在高速的进化着,试验确诊技能继续的进行规范化和削减手工操作,让咱们能有更多精力重视各种检测原理和数千种查验项目的临床意义。

  我在国内大型教育医院的查验科工作了 7 年,现在现已美国查验科工作了 3 年多,领会到了美国的医学查验工业仍是抢先国内许多,OGTT 的制品试剂仅仅一个很小的实例,更大的距离在于查验的理念和查验信息系统的智能化。

上一篇:安徽新增无症状感染者1例 系南京一确诊病例老公
下一篇:OGTT-胰岛素开释实验的临床含义想知道的都在这儿